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巴馬瑤族自治縣醫療保障局機構職能

2019-08-14 10:00
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一、主要職責
(一)貫徹執行國家、自治區、河池市和自治縣有關醫療保障及醫藥價格的法律法規、方針、政策和標準,制定全縣醫療保 障事業發展規劃、政策和標準,并組織實施和監督檢查。
(二)組織制定并實施全縣醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金風險防控機制。
(三)組織制定全縣醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。開展醫療救助工作,組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織制定全縣藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整制度。
(五)組織制定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目及價格、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整制度,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格監測和信息發布制度并組織實施。
(六)制定全縣藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定全縣定點醫藥機構協議管理辦法并組織實施。推進醫療保障基金支付制度改革,制定支付管理辦法并組織實施。建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度,開展醫療保障領域合作交流。
(九)完成自治縣黨委、自治縣人民政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。自治縣醫療保障局執行統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病醫療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥三醫聯改革,更好保障人民群眾就醫需求,減輕醫藥費用負擔。
(十一)與自治縣衛生健康局的有關職責分工。自治縣衛生健康局、自治縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
二、內設機構:
(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔安全、保密、信訪、宣傳、黨務、政務公開、人事管理、機構編制、教育培訓、黨風廉政、對外聯絡和機關退休人員管理服務等工作。承擔規范性文件合法性審查和報送備案,承擔行政復議、行政應訴和行政審批工作。指導全縣醫療保障法制建設和行政執法工作。
(二)財務股。擬訂全縣醫療保障工作計劃和年度計劃并組織實施,建立健全財務管理制度和內部控制制度。負責全縣醫療保障基金及機關經費預、決算工作;強化基金收支預算執行,強基金核算管理、監督,確保醫?;鸢踩?、有效、可持續運行。
負責編制各項報表、統計分析、接收報送工作,為領導決策提供依據。負責機關財務、內部審計工作,負責機關預決算。負責全縣醫療保障經辦信息系統管理、維護和人員培訓;負責全縣醫療保障數據的管理;負責醫療保障卡申領及數據管理工作;負責醫療保險參保人員登記、參保人員核對、參保人員信息收集等工作; 承擔本縣醫療保障信息系統管理工作。
(三)待遇保障股。擬訂全縣醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療救助工作,組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。組織實施自治區、
河池市有關醫療保險、生育保險、補充醫療保險、離休干部醫療保障政策和管理辦法。
(四)醫藥管理股。協同推進全縣深化醫藥衛生體制改革工作,推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動改革。執行全區醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制。執行定點醫藥機構、異地就醫等管理辦法并組織實施。結合本縣實際提出醫保支付方式改革。
建立健全定點醫藥機構服務評價考核體系和信息發布制度。執行國家和自治區深化藥品和醫療服務價格改革制度,執行藥品、醫用耗材和醫療服務項目價格、醫療服務設施收費等政策監管工作,建立價格監測和信息發布制度。組織執行自治區藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,推進招標采購平臺建設。協調處理重大醫藥價格爭議,加強醫藥價格管理。
(五)基金監管股。擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為,牽頭負責相關審計工作。

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